Femme enceinte préparant un repas équilibré dans une cuisine lumineuse

Grossesse : quelles vitamines et quels compléments prendre ?

Cet article fournit une information générale sur la nutrition pendant la grossesse. Il ne remplace pas un avis médical individualisé. Toute supplémentation doit être discutée avec votre médecin, sage-femme ou gynécologue, qui adaptera les recommandations à votre situation.

Ce qu'il faut retenir

  • La vitamine B9 (acide folique) est la supplémentation recommandée, si prescrite, dès le projet de conception et jusqu'à 12 semaines d'aménorrhée.
  • L'ANSES recommande de ne jamais cumuler plusieurs sources de vitamines et minéraux sans en parler à un professionnel de santé.
  • Les autres besoins (vitamine D, fer) dépendent de la situation individuelle et du bilan réalisé pendant le suivi de grossesse.
  • Certaines précautions alimentaires simples réduisent les risques de toxoplasmose, listériose et salmonellose pendant la grossesse.

Rayons entiers de compléments « spécial grossesse », conseils parfois contradictoires, envie de bien faire pour son bébé : il est facile de se sentir perdu face à l'offre de vitamines et compléments alimentaires pendant la grossesse. Pourtant, les autorités de santé recommandent la prudence sur un point : plus n'est pas toujours mieux. Voici ce que recommandent réellement l'ANSES et l'Assurance Maladie, et pourquoi un avis professionnel reste indispensable avant toute supplémentation.

Quelles vitamines méritent une attention particulière pendant la grossesse ?

Certains apports méritent une attention particulière pendant la grossesse. La vitamine B9 (acide folique) est la mieux documentée. Une supplémentation est recommandée si possible dès le projet de conception, au moins quatre semaines avant, et jusqu'à 12 semaines d'aménorrhée (SA), car elle joue un rôle important dans le développement du système nerveux de l'embryon, notamment dans la fermeture du tube neural [2]. La vitamine D et le fer peuvent également être prescrits par le médecin ou la sage-femme selon les besoins identifiés lors du suivi [2]. Ces apports ciblés n'impliquent pas pour autant de multiplier les compléments « au cas où » : chaque supplémentation doit répondre à un besoin identifié.

Ce que dit l'ANSES : la mise en garde contre le cumul de compléments

L'ANSES met en garde contre la multiplication des sources sans besoin établi ou sans suivi. Il ne faut pas consommer de compléments alimentaires pendant la grossesse sans l'avis d'un professionnel de santé. Elle recommande de ne pas multiplier les sources de vitamines et de minéraux sans suivi médical [1]. L'ANSES a notamment identifié des risques liés à des apports excessifs en vitamine D ou en iode. Une hypersensibilité génétique à la vitamine D peut, dans certains cas, favoriser une hypercalcémie chez le nouveau-né. Un apport excessif en iode pendant la grossesse peut, de son côté, augmenter le risque de troubles thyroïdiens chez l'enfant à naître [1]. Cela ne signifie pas que ces nutriments sont à éviter : ils sont au contraire nécessaires, mais ne doivent pas être cumulés sans discernement entre plusieurs sources (alimentation enrichie, compléments, sel iodé...).

L'alimentation reste la base, avec quelques précautions spécifiques

Avant même la question des compléments, l'alimentation quotidienne et l'exposition au soleil couvrent une grande partie des besoins : produits laitiers pour le calcium, exposition solaire pour la vitamine D (les poissons gras n'en apportant qu'un complément), légumineuses et viande pour le fer, légumes verts pour les folates [2].

Les aliments à éviter pendant la grossesse

Pendant la grossesse, certaines précautions permettent de réduire les risques d'infections comme la toxoplasmose, la listériose ou la salmonellose. Il faut notamment éviter les viandes et poissons crus ou peu cuits, ainsi que certains produits de charcuterie conservés au froid et les fromages au lait cru. Les préparations à base d'œufs crus ou peu cuits sont également à écarter, tout comme les végétaux consommés crus, notamment les fruits et légumes, mais insuffisamment lavés [3]. Ces précautions existent parce que les microbes concernés ne modifient ni le goût ni l'aspect des aliments. La prudence porte donc sur l'origine et la préparation, pas sur un ressenti.

Quels compléments selon le moment de la grossesse ?

Les besoins ne sont pas les mêmes selon le trimestre. Autour de la conception et pendant les trois premiers mois, l'attention se porte surtout sur les folates. Passé le premier trimestre, d'autres apports, notamment en vitamine D ou en fer, peuvent devenir pertinents selon la situation et le bilan réalisé par le professionnel de santé qui suit la grossesse. Dans tous les cas, la supplémentation adaptée découle d'un échange avec ce professionnel, pas d'un choix fait seul en pharmacie ou en ligne. Si vous êtes encore en phase d'essais, notre article sur le temps qu'il faut pour tomber enceinte replace ces délais dans leur contexte.

FAQ : vos questions sur les vitamines pendant la grossesse

Faut-il absolument prendre des vitamines pendant la grossesse ?

Pas systématiquement toutes les vitamines : la supplémentation en vitamine B9 est recommandée avant et en début de grossesse, tandis que d'autres supplémentations (vitamine D, fer) dépendent de la situation de la future mère ou de la femme enceinte et du bilan réalisé par le professionnel de santé qui suit la grossesse [1] [2].

Peut-on cumuler plusieurs compléments « spécial grossesse » pour être sûre de ne manquer de rien ?

Non, c'est justement ce que déconseille l'ANSES : cumuler les sources de vitamines et minéraux sans en parler à un professionnel de santé peut conduire à des apports excessifs, notamment en vitamine D et en iode, deux nutriments pour lesquels l'ANSES a identifié des risques spécifiques en cas de dépassement [1].

Pourquoi la vitamine D et l'iode sont-elles mentionnées comme à surveiller ?

Des cas d'hypercalcémie néonatale ont conduit l'ANSES à identifier une possible hypersensibilité génétique à la vitamine D. Un apport excessif en iode peut augmenter le risque de troubles thyroïdiens chez le nouveau-né, d'où l'importance de ne pas cumuler plusieurs sources sans avis médical [1].

Quels aliments faut-il éviter pendant la grossesse ?

Notamment le poisson cru, la viande crue ou peu cuite, les charcuteries à conserver au réfrigérateur, les fromages au lait cru, les œufs crus ou peu cuits et les produits végétaux crus insuffisamment lavés, en raison des risques de toxoplasmose, de listériose et de salmonellose [3].

À partir de quand faut-il commencer une supplémentation ?

Pour les folates, idéalement dès le projet de conception, au moins quatre semaines avant, et jusqu'à 12 semaines d'aménorrhée (SA). Pour les autres nutriments, le moment dépend du bilan individuel établi avec le professionnel de santé [2].

Pour accompagner votre grossesse

Natal Pluriel® est un complément alimentaire Nurilia conçu pour la grossesse à partir du 4e mois jusqu'à l'accouchement, à raison de deux gélules par jour au cours d'un repas. Il associe notamment folates, iode, vitamine D, vitamine K2, vitamine B12, zinc, magnésium, vitamine C et vitamine E. La consommation de folates par la mère contribue à réduire le risque de malformation du tube neural chez l'enfant à naître (allégation réservée aux compléments apportant au moins 400 μg de folates par jour, destinée aux femmes en âge de procréer), le zinc contribue à la synthèse normale de l'ADN et à la division cellulaire, les vitamines B contribuent au métabolisme normal de l'homocystéine, l'iode contribue au fonctionnement normal de la thyroïde, et la vitamine D contribue au fonctionnement normal du système immunitaire.

À savoir : Natal Pluriel® est déconseillé en cas de troubles thyroïdiens ou de traitement anticoagulant en cours, un avis médical est nécessaire dans ces situations avant toute prise. Comme le rappelle l'ANSES, ce complément ne doit pas être cumulé avec d'autres sources de vitamine D ou d'iode sans en parler à un professionnel de santé. Un complément alimentaire ne doit pas se substituer à une alimentation variée et équilibrée.

Sources

Retour au blog